慢性胃炎,是消化系統常見病、多發病,是由幽門螺桿菌感染等多種病因引起的胃黏膜慢性炎症。臨床症狀缺乏特異性,主要表現為上腹疼痛、脹滿、噯氣、食慾減退等。
依據內鏡和病理組織學分為:和慢性萎縮性胃炎。伴腸化、異型增生(上皮內瘤變)者胃癌發生風險增加,是胃癌二級預防的重要對象。
中醫藥通過整體調節和辨證論治,不僅能改善患者的臨床症狀、提高生活質量,對胃黏膜病理組織學也有積極的逆轉作用。
1、肝胃不和證
(1)肝胃氣滯證:
主要表現:胃脘脹滿或脹痛;脅肋部脹滿不適或疼痛。
次要表現:症狀因情緒誘發或加重;噯氣頻作。
胃鏡表現:胃黏膜活動性炎性反應,或伴膽汁反流,胃蠕動較快。
治法:疏肝和胃,理氣止痛。
中成藥:
①氣滯胃痛顆粒:舒肝理氣,和胃止痛。用於肝鬱氣滯,胸痞脹滿,胃脘疼痛。
②胃蘇顆粒:理氣消脹,和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛,症見胃脘脹痛,竄及兩脅,得噯氣或矢氣則舒,情緒郁怒則加重,胸悶食少,排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
③快胃片:制酸和胃,收斂止痛。用於肝胃不和所致的胃脘疼痛、嘔吐反酸、納食減少;淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃竇炎見上述證候者。
(2)肝胃鬱熱證:
主要表現:胃脘灼痛;兩脅脹悶或疼痛。
次要表現:心煩易怒;反酸;口乾;口苦;大便乾燥。
胃鏡表現:胃黏膜紅白相間,以紅為主,黏膜瀰漫性充血、水腫,反光度增強,伴見糜爛,黏液黏稠渾濁發黃,伴膽汁反流,胃蠕動較快。
治法:疏肝泄熱和胃。
中成藥:
①達立通顆粒:清熱解郁,和胃降逆,通利消滯。用於肝胃鬱熱所致痞滿證,症見胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口乾口苦;運動障礙型功能性消化不良見上述症狀者。
②加味左金丸:平肝降逆,疏郁止痛。用於肝鬱化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、噯氣吞酸、胃痛少食。
③金胃泰膠囊:行氣活血,和胃止痛。用於肝胃氣滯,濕熱瘀阻所致的急慢性腸胃炎,胃及十二指腸潰瘍,慢性結腸炎。
2、脾胃濕熱證
主要表現:脘腹痞滿或疼痛;身體困重;大便黏滯或溏滯。
次要表現:食少納呆;口苦;口臭;精神睏倦。
胃鏡表現:胃黏膜充血水腫,糜爛明顯,黏液黏稠渾濁。
治法:清熱化濕,和中醒脾。
中成藥:
①三九胃泰膠囊(顆粒):清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛,消炎止痛,理氣健胃。用於上腹隱痛,飽脹,反酸,噁心,嘔吐,納減,心口嘈雜。
②七蕊胃舒膠囊:活血化瘀,燥濕止痛。用於輕中度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛濕熱瘀阻證所致的胃脘疼痛,舌質紫黯或瘀斑瘀點、舌苔黃膩、脈弦澀或弦滑。
③延參健胃膠囊:健脾和胃,平調寒熱,除痞止痛。用於治療本虛標實,寒熱錯雜之慢性萎縮性胃炎。症見胃脘痞滿,疼痛,納差,噯氣,嘈雜,體倦乏力等。
3、脾胃虛弱證
胃鏡表現:胃黏膜蒼白或灰白,黏膜變薄,黏液清稀而多,或有黏膜水腫,黏膜下血管清晰可見,胃蠕動減弱。
(1)脾胃氣虛證:
主要表現:胃脘脹滿或胃痛隱隱;餐後加重;疲倦乏力。
次要表現:納呆;四肢倦怠;大便溏薄。
治法:健脾益氣,和胃止痛。
中成藥:
①香砂養胃丸:溫中和胃。用於胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿,症見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水,嘈雜不適,不思飲食,四肢倦怠。
②枳術寬中膠囊:健脾和胃,理氣消痞。用於胃痞(脾虛氣滯),症見嘔吐、反胃、納呆、返酸等,以及功能性消化不良見以上症狀者。
③養胃顆粒:養胃健脾,理氣和中。用於脾虛氣滯所致的胃痛,症見胃脘不舒、脹滿疼痛、噯氣食少;慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
④益氣和胃膠囊:健脾和胃,通絡止痛。用於慢性非萎縮性胃炎脾胃虛弱兼胃熱瘀阻證,症見胃脘痞滿脹痛、食少納呆、大便溏薄、體倦乏力、舌淡苔薄黃、脈細。
⑤甘海胃康膠囊:健脾和胃,收斂止痛。用於脾虛氣滯所致的胃及十二指腸潰瘍,慢性胃炎、反流性食道炎。
(2)脾胃虛寒證:
主要表現:胃痛隱隱,綿綿不休;喜溫喜按。
次要表現:勞累或受涼後發作或加重;泛吐清水;精神疲倦;四肢不溫;大便稀溏或完谷不化。
治法:溫中健脾。
中成藥:
①虛寒胃痛顆粒:益氣健脾,溫胃止痛。用於脾虛胃弱所致的胃痛,症見胃脘隱痛,喜溫喜按,遇冷或空腹痛重。
②溫胃舒膠囊(顆粒、片):溫中養胃,行氣止痛。用於中焦虛寒所致的胃疼,症見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力;淺表性胃炎見上述證候者。
③胃復春片(膠囊):健脾益氣,活血解毒。用於治療胃癌癌前期病變、胃癌手術後輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
4、胃陰不足證
主要表現:胃脘灼熱疼痛;胃中嘈雜。
次要表現:似飢而不欲食;口乾舌燥;大便乾結。
胃鏡表現:黏膜表面粗糙不平,變薄變脆,分泌物少。皺襞變細或消失,或可透見黏膜下小血管網。
治法:養陰生津,益胃止痛。
中成藥:
①養胃舒膠囊(顆粒、片):滋陰養胃。用於慢性胃炎,胃脘灼熱,隱隱作痛。
②陰虛胃痛膠囊(顆粒):養陰益胃,緩急止痛。用於胃陰不足所致的胃脘隱隱灼痛、口乾舌燥、納呆乾嘔;慢性胃炎見上述證候者。
5、胃絡瘀阻證
主要表現:胃脘痞滿或痛有定處。
次要表現:胃痛日久不愈;痛如針刺。
胃鏡表現:胃黏膜呈顆粒或結節狀,伴黏膜內出血點,黏液灰白或褐色,血管網清晰可見,血管紋暗紅。
治法:活血理氣,化瘀止痛。
中成藥:
①元胡止痛片(顆粒):理氣,活血,止痛。用於氣滯血瘀的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
②蓽鈴胃痛顆粒:行氣活血,和胃止痛。用於氣滯血瘀所致的胃脘痛;慢性胃炎見有上述證候者。
③摩羅丹:和胃降逆,健脾消脹,通絡定痛。用於胃疼,脹滿,痞悶,納呆,噯氣,燒心。